Hiperplasia (aumento) Benigna da Próstata

O que é? A próstata é um órgão localizado logo abaixo da bexiga, ao redor da uretra (canal que transporta a urina da bexiga para o exterior), e imediatamente anterior ao reto. A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é caracterizada pelo aumento da glândula que pode iniciar mais comumente por volta dos 40 anos de idade em uma pequena parcela dos homens. Entretanto, com o avançar da idade, o número de homens que apresentam algum grau de crescimento prostático aumenta consideravelmente, atingindo cerca de 50% aos 60 anos. Apesar de atingir o mesmo órgão, é importante ressaltar que a HPB não está associada com o câncer de próstata.

Esse aumento pode não causar problemas, porém, por localizar-se ao redor da uretra, este crescimento pode obstruir a saída da urina, causando sintomas, tais como:

• Jato urinário fraco, prolongado ou demorado
• Jato intermitente
• Esforço ao urinar
• Hesitação (demora para começar o jato de urina)
• Gotejamento ao final do jato
• Sensação que a bexiga não esvaziou completamente
• Urgência (vontade de urinar repentina e muitas vezes de forte intensidade)
• Perda involuntária de urina
• Noctúria (levantar diversas vezes para ir ao banheiro)

Fatores de risco: Além da própria idade, dois outros fatores estão relacionados ao aumento prostático.

Síndrome metabólica: Homens que apresentam obesidade (principalmente abdominal), pressão alta, diabetes e alterações nos níveis de colesterol e/ou triglicérides tem um risco até 3,5 maior de apresentar aumento do órgão.

História familiar: Até 20% dos homens que possuem familiares com história de HPB também podem vir a apresentar a mesma doença.

Diagnóstico: A história detalhada e o exame físico que inclui o toque retal são fundamentais para o correto diagnóstico da HPB. Exames complementares como o PSA, exames de urina, o ultrassom da próstata e a urofluxometria (medida da velocidade do jato urinário) ajudam na avaliação e decisão terapêutica caso a caso.

Tratamentos: Os pacientes com HPB que não apresentam sintomas podem ser apenas seguidos com consultas de rotina, mantendo a reavaliação dos sintomas e rastreio de câncer, da mesma forma que os pacientes sem HPB. Aqueles com sintomas leves ou moderados podem se beneficiar de terapias medicamentosas. Já aqueles que apresentam sintomas graves ou algum tipo de complicação (retenção urinária, infecções urinárias frequentes, alteração da função dos rins) são candidatos a tratamentos cirúrgicos. Os tratamentos cirúrgicos são divididos em endoscópicos – Ressecção Transuretral da Próstata (RTUp), Vaporização da Próstata a LASER ou Enucleação Prostática com LASER (HoLEP) – e convencionais (Prostatectomia aberta, laparoscópica ou robótica).