Varicocele e Infertilidade Masculina

O que são? Infertilidade é definida como a impossibilidade do casal gerar uma gestação após 1 ano de tentativas regulares. Cerca de 15% dos casais em geral podem apresentar infertilidade. Pode ser devido a fatores masculinos, mistos ou femininos.

A varicocele é definida como uma dilatação anormal das veias que drenam os testículos e é considerada a principal causa identificável de infertilidade masculina, presente em aproximadamente 15% dos casos. Acomete mais comumente o testículo esquerdo, mas pode ser bilateral. Entretanto, cerca de 25% dos homens que apresentam infertilidade e alteração na produção de espermatozoides não tem causa definida.

Fatores de risco: Diversos fatores podem alterar a fertilidade masculina, sendo alguns exemplos:

– Varicocele.

– Criptorquidia (não descida dos testículos até a bolsa, durante o desenvolvimento).

– Trauma ou torção testicular.

– Infecções urinárias, da próstata ou do testículo, incluindo doenças sexualmente transmissíveis e caxumba.

– Cirurgias do trato urinário, do retroperitônio ou da região pélvica.

– Antecedente de quimioterapia ou radioterapia.

– Alterações genéticas.

– Tabagismo, alcoolismo, uso de drogas ilícitas (incluindo anabolizantes e maconha), poluição ambiental, exposição crônica ao calor.

Diagnóstico: A avaliação médica dos fatores de risco, história do paciente e da esposa e o exame físico minucioso são fundamentais na identificação da possível causa de infertilidade.

O espermograma é o principal exame utilizado para avaliar a fertilidade masculina, fornecendo dados em relação a qualidade e a quantidade dos espermatozoides. No entanto, é importante ressaltar que um espermograma alterado não é atestado de infertilidade, somente um indício de que pode ser mais difícil uma gravidez espontânea. O ultrassom doppler testicular mostra a anatomia e possíveis alterações vasculares dos órgãos. Em alguns casos, uma avaliação genética pode ser necessária para identificar ou excluir mutações ligadas a infertilidade.

Tratamentos: O tratamento da infertilidade masculina consiste em melhorar as condições do esperma, através do tratamento específico das condições acima, além da melhora da saúde geral do paciente.

Orientações gerais como alimentação saudável e balanceada, atividade física regular, perda de peso, cessação do tabagismo, consumo não abusivo de bebidas alcoólicas são indicadas em todos os casos.

Medicações que agem na regulação e equilíbrio hormonal são indicadas em casos específicos.

A presença de varicocele no homem que apresenta alterações espermáticas e infertilidade conjugal deve ser sempre corrigida. A técnica microcirúrgica é a de escolha atualmente, pois apresenta os melhores resultados e as menores taxas de complicações. Estudos mostram que após a cirurgia, a qualidade do espermograma melhora em 50 a 80% dos casos, e as taxas de gravidez aumentam em até 30%, cerca de 6 meses após a cirurgia.